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何庆勇西席:《伤寒论》与疑难病的疗养/失眠(十二)学生医案:黄连阿胶汤诊治失眠20年案

发布日期:2024-07-05 00:00    点击次数:87

何庆勇西席:《伤寒论》与疑难病的疗养/失眠(十二)学生医案:黄连阿胶汤诊治失眠20年案

王某,女,56岁,初诊日历:2019年8月17日。

主诉:失眠,心烦,20年。

现病史:20年前患者出现失眠,晚上难入睡,易醒,每晚只睡2~3小时,随机一夜不寐,常常口服佳乐定,甚为烦嚣,来我处就诊。

当前症:晚上不行躺下,头一着枕头,心中轻狂,迅速坐起,双目胀痛,头疼,大小便可,纳可。

查体:形骸中等,舌红苔薄,脉细数,血压130/88mmHg。

会诊:失眠 黄连阿胶汤证

疗养:黄连阿胶汤

黄连20g ,黄芩10g,白芍10g,阿胶15g ,鸡子黄2枚, 肉桂6g

煎吃法:3剂晚饭前后半小时各服1次,嘱患者将颗粒煮沸5分钟,待药降温后再将鸡子黄放入搅匀。

二诊(8月20日):患者非常欢笑,说喝了一剂就能躺下就寝了。20年的失眠终于贬责了,条件再开几剂恰当一下,我怕苦寒药量大伤胃,黄连减到12g,黄芩减到6g,其他药量不变,又开3剂,电话随访,效用非常好,头也不疼了,眼也不涨啦,再次考证了经方的神奇疗效。

按语:此患者多年失眠,心烦,不行欢欣横卧床上,斩转反侧。恰是少阴热化证,合乎黄阿胶汤的方证,故用之,滋阴降火,交通心肾,为普及疗效,加一味肉桂,既取交泰丸之意,两方叠用,收到了舒心的疗效,再次感谢何敦厚畅所欲言,犯言直谏的全心传授。

交泰丸黄连和肉桂的比例是:6:1

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