本文作家：曾卫华，辽宁省鞍山市中心病院药剂科副主任药师

人所共知，高血压是激勉心脑血管疾病的主要风险要素。于是频频有东谈主问我，高压（收缩压）高和低压（舒张压）高究竟哪个更具危急性？应该要点放置哪个？

其果然高血压中，高压（收缩压）的升高所带来的风险最大。这是因为血管内的压力是径直导致疾病的要害要素，血压越高，就越容易诱发心脑血管就怕。相较之下，低压（舒张压）升高只是是高血压的初期阶段。

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“高压高”和“低压高”哪个更危急？

血管行为血液运输的通谈，如同水管，水压越大，管谈出现老化、闹翻的风险越高。因此，收缩压升高对血管的毁伤尤为严重，是导致腹黑、大脑、肾脏、眼睛等器官病变的主要要素。

固然低压（舒张压）升高也存在风险，但相对而言，其危害进度较低。若仅为单纯性舒张压升高，阐发大动脉弹性尚可，此时器官受损进度较轻。因此，在高血压诊疗中，对收缩压（高压）的放置至关垂危。

为什么低压高了扼制易镌汰？

在许多高血压患者的理会中，镌汰舒张压似乎更勤劳。即使服用降压药物后，收缩压（高压）着落显贵，但舒张压（低压）镌汰幅度较小，是否存在成心镌汰舒张压的药物？

事实上，各种降压药物均作用于收缩压和舒张压，并无单一针对收缩压或舒张压的药物。只是因为收缩压对降压药物较为敏锐，服药后着落较快，而舒张压镌汰相对较慢，从而给东谈主一种扼制易镌汰的错觉。

然则，高血压晚期会导致动脉硬化、弹性镌汰，此时舒张压可能复原浅薄致使偏低，而单纯升高的收缩压（高压）则更难以放置。

不同血压类型的诊疗侧要点

老年高血压的主要特征为收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）浅薄或偏低。大部分老年东谈主对较低的舒张压具有较好的耐受性，且舒张压对降压药物的敏锐性较低。因此，在降压诊疗经过中，主要调控标的是使收缩压达到门径，可相对忽略舒张压，除非出现显贵的低血压症状。

在药物接受上，利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）对镌汰收缩压扫尾显贵，是老年高血压的基础诊疗药物，可与其他降压药物纠合期骗。但利尿剂会影响电解质代谢，因此在用药前需检测电解质水平，相等是血钾现象，低血钾患者禁用。

关于单纯舒张压升高的情况，中后生高血压的特色，静息心率是接受降压药物的垂危参考。若静息心率跳动80次/分钟，可能存在交感神经繁华性高，选择β受体拮抗剂（洛尔类药物）较为符合；若静息心率低于80次/分钟，可能肾素分泌较多，选择血管焦炙素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类药物）较为合适。

许多中后生东谈主的舒张压升高可能是由情绪压力大、火暴抑郁等负面情愫，或肥壮、寝息不及等要素诱发。若限定服用降压药物，但血压仍波动较大，不错尝试情绪门诊、放松体重、改善寝息等措施，可能得到比降压药物更好的疗效。

综上，收缩压升高较舒张压升高更为危急，是高血压诊疗的要害目标。关于老年高血压，降压诊疗的主要标的是放置收缩压达标。而关于单纯舒张压升高者，静息心率是接受降压药物的垂危参考。